肝功异常要防甲状腺疾病

摘要: 专家建议,应当把甲状腺疾病视为肝功能异常的常见原因之一,对原因不明的肝功能异常,必须想到甲状腺疾病的可能,对甲状腺做进一步检查。

11-03 19:12 首页 家庭医学

肝功异常要防甲状腺疾病

文/教授 吕乃群

秦老师最近一个时期总觉得食欲不好,时而腹胀时而腹泻,体重减轻,皮肤干燥,月经不调,丈夫还觉得她的眼巩膜有些发黄。两口子怀疑是不是得了肝炎,赶紧到医院检查。医生根据她的症状和体征,诊断是肝功能障碍,立即安排她住院做相关检查,希望找出病因,及时进行治疗。但奇怪的是,虽然肝功能检查有多项异常,但各型病毒性肝炎的标志物检查却是阴性。进一步做肝活组织检查,也未见有肝组织病变。也就是说,检查不出有什么病。无奈,主治医生请来相关科室专家会诊。一位内分泌专家经过仔细查体,发现患者有些心动过速,于是提醒是否与甲状腺疾病有关。检查结果验证了专家的推测:甲状腺激素明显异常,其中24小时核素碘摄取超过45%,血中T3、T4增加,诊断为甲状腺功能亢进(甲亢)。

这样的结果不仅秦老师两口想不到,年轻的主治医师也是一头雾水。确确实实的肝功能障碍,而且检查也证实了肝功能异常,怎么成了甲亢?

甲状腺在气管软骨前方,呈蝶状,是人体内最大的内分泌腺。健康人甲状腺柔软,表面有肌肉覆盖,一般抚摸不到。一旦肿大,可以触摸到并发硬,说明甲状腺已经生病。

甲状腺在人体内的作用,主要是分泌甲状腺素。甲状腺素可提高人体新陈代谢,稳定体内所有器官功能。碘是制造甲状腺素的主要原料之一,饮食中碘不足,可引起甲状腺素合成困难,引起甲状腺肿大(俗称大脖子病),儿童智力低下、身体矮小,成人则出现四肢无力、精神疲惫等症状;碘摄取过多,可引起甲状腺功能障碍,甲状腺素分泌减少,或者发生其他甲状腺疾病。
不论甲状腺素多也好,少也好,都可以引起甲状腺疾病。甲状腺素多可引起甲亢,表现为多脏器功能亢进,患者多汗、心悸、心动过速和体重减轻,部分患者可有眼球突出等。可通过抑制甲状腺分泌的药物、核素碘和手术等进行治疗。甲状腺素分泌减少,可引起慢性甲状腺炎等甲状腺功能减退症(甲减),患者新陈代谢下降,怕冷,皮肤干燥,胃肠蠕动缓慢,便秘,乏力懒惰。确诊后可根据甲状腺素缺乏程度适当补充甲状腺素,但必须在专科医生指导下用药。

    值得注意的是,甲亢和甲减都与肝功能密切相关。甲减时,可出现胆汁流动缓慢,胆红素排泄减少,导致总胆固醇和肌酸磷酸激酶升高,同时丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和硫酸锌浊度试验等均伴有上升。此种异常升高一般较轻。

    甲亢时,过多甲状腺激素可直接作用于肝脏,导致全身状态恶化,继而出现缺血性心功能不全、感染和营养不良等继发症状;并引起肝功能亢进,碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶和亮氨酸氨基肽酶轻度升高。

甲状腺疾病在我国人群中非常常见,临床资料显示,目前我国经过医生诊断的成人甲状腺疾病患病率约为12%左右。但是专家认为,实际的甲状腺疾病患病率远远高于此数。因为有许多甲状腺病人或由于症状轻微难以察觉,或因为其他症状突出而被误诊,迟迟得不到正确诊治。因此专家建议,应当把甲状腺疾病视为肝功能异常的常见原因之一,对原因不明的肝功能异常,必须想到甲状腺疾病的可能,对甲状腺做进一步检查。


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